Özel Sağlık Sigortası veHasta Mağduriyeti: Özel Hastanelerin Provizyon Yönetimi Tartışma Yaratıyor

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve özel sağlık sigortası şirketleri ile yapılan anlaşmalara rağmen, bazı özel hastaneler sigorta provizyonunu göz ardı ederek hastalardan ek ücret talep ediyor. Örneğin, serum, enjeksiyon gibi standart tıbbi işlemler için hastaneler, sigorta şirketlerinden provizyon talep etmeden doğrudan hastalardan ücret alıyor. Hastaların bu durumu fark etmesi genellikle tedavi sürecinde, ödeme yapıldıktan sonra gerçekleşiyor ve genellikle geri ödemeler ancak şikayetler üzerine yapılabiliyor.

Özel Sağlık Sigortası sahibi olan vatandaşlar, aldıkları hizmetlerin sigorta kapsamında olduğunu düşündükleri halde, hastanelerin "sigorta şirketinden yeterli provizyon alamadık" gibi bahanelerle ek ücret taleplerine maruz kalıyor. Bu durum, hem vatandaşların mali açıdan zarar görmesine yol açıyor hem de sağlık hizmetlerinin şeffaflığını zedeliyor.

Türkiye Sigortalar Birliği'nden gelen bilgilere göre, özel hastaneler ile sigorta şirketleri arasındaki anlaşmazlıkların çözümü için sigortalıların haklarını savunmaya devam ediyorlar. Sigorta şirketleri, provizyon sunulmadan yapılan ücret taleplerinin yasal olmadığını ve bu durumun şikayet edilmesi gerektiğini belirtiyorlar.

Yetkililerden Haklı İstek

Özel Hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Derneği (OHSAD) yetkilileri ise, hastaların haklarının korunması gerektiğini vurgulayarak, sigorta kapsamında olan her türlü işlem için hastanelerin sigorta şirketlerine fatura kesmesi gerektiğini ifade ediyorlar. Bu tür uygulamaların hukuki olarak da sorgulanabilir olduğunu ve hastaların mağduriyetlerinin giderilmesi gerektiğini belirtiyorlar.

Hasta hakları savunucuları ve avukatlar da, özel sağlık sigortası poliçelerinde belirtilen kapsamların dışında ücret talep edilmesinin hukuki açıdan aykırı olduğunu ve bu durumla karşılaşan vatandaşların Tüketici Hakem Heyeti'ne başvurabileceğini ifade ediyorlar.

Özel hastanelerin bu tür uygulamalarının önlenmesi ve sağlık hizmetlerinin daha şeffaf bir şekilde sunulması için ilgili kurumların ve bakanlıkların da daha etkin denetimler yapması gerektiği vurgulanıyor. Bu çerçevede, vatandaşların yaşadıkları mağduriyetleri bildirmeleri ve haklarını aramaları önem taşıyor.