Sessizce ilerleyebilen tiroit nodülleri genellikle farklı
nedenler için yapılan tetkiklerde ortaya çıkıyor. Sağlık sektöründe ilerleyen
görüntüleme teknolojileri, tiroit kanserinin daha erken tespit edilmesine olanak sağlıyor.
Tiroit nodüllerinin yol açabildiği tiroit kanseri; yutkunma, nefes almada
güçlük, geçmeyen öksürük gibi belirtilerde kendini gösterebildiği gibi hiçbir
rahatsızlık hissi göstermeden de ilerleyebiliyor.
Sinsice ilerleyen tiroit’e dikkat çekmek için Endokrinoloji
ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Dr. Uğur Alp Göksu, tiroit nodülleri ve
kanseri hakkında bilgilendirmede bulundu.
Tiroit kanserinin ne olduğuna değinen Dr. Göksu, ‘Tiroit
kanseri; ailesinde tiroit kanser öyküsü olanlar, radyasyona maruz kalan kişiler
ve 40 yaşın üzerindeki bireylerde daha sık görülmektedir. Ayrıca nükleer
kazalar sonrası radyoaktiviteye bağlı olarak tiroit kanseri gelişebilmektedir.
Bu kazalardan 40 yıl sonra dahi vakalar bildirilmektedir. Özellikle çocukluk
döneminde yüksek doz radyasyona maruz kalmak tiroit kanser riskini
artırmaktadır. Bu dönemde diğer kanserler nedeniyle uygulanan tedavi
süreçlerinde radyasyona maruz kalma durumu söz konusu ise boyun bölgesini
korumak için oldukça dikkatli edilmesi gerekir’ dedi.
TİROİT KANSERİNDE BELİRTİLER NELER?
En çok merak edilen konulardan biri olan tiroit kanseri
belirtileri nelerdir? Sorusuna değinen Dr. Uğur Alp Göksu, ’Tiroit kanserinde
erken dönemde herhangi bir belirti vermeyebilir. Çoğu zaman doktorların boyun
bölgesinin muayenesinde saptanan nodüllerin incelenmesi sırasında ya da tiroit
dışı nedenlerle boyun bölgesine uygulanan görüntüleme yöntemlerinde (boyun
ultrasonu, BT, MR, PET CT gibi) rastlantısal olarak saptanabilmektedir. Kanser
tanısı konulan nodülün büyümesi çok yavaş olabildiği gibi çok kısa zamanda da
olabilmektedir. Bazı kişiler bu büyümeyi görebilmektedir ve bu durum boyunda
büyüme hissi olarak ifade edilebilmektedir’ diye konuştu.
Tiroit kanseri ve tedavisi konusunda merak edilen başlıklara
değinen Dr. Göksu, şöyle devam etti;
Tiroit kanseri tedavisinde evreleme işlemi hastalığın
başladığı yerden itibaren tiroit bezi içinde veya bez dışında nerelere
yayıldığını gösterir. Tiroit kanserinde güncel, etkin ve doğru tedavi için
kanserin tipi, evresi ve varsa eşlik eden hastalıkların belirlenmesi çok
önemlidir. Tiroit kanserlerinin tedavisi öncelikle cerrahidir. Cerrahi işlem;
tiroit bezinin tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
Ayrıca yaygınlığına ve tipine bağlı olarak lenf nodunun alınması gerekebilir.
Lenf nodu, ilk cerrahi müdahale sırasında çıkartılabileceği gibi bazen
takiplerde sonradan görüldüğünde müdahale edilebilir. 1 cm'den küçük
tümörlerde, lenf nodu tutulumu yok ve tek loba sınırlı ise lobektomi denilen
tek taraflı cerrahi işlem yapılabilir. Günümüzde bu çok küçük tümörler
bulunduğu yere göre cerrahi işlem yapılmadan da uzman tarafından takip
edilebilir.
Cerrahi (işlem) sonrası hastalar yaşam boyu tiroit hormon
tedavisi alır. Cerrahi tedavinin yeterli olmadığı durumlarda uzmanın
yönlendirmesiyle radyoaktif iyot tedavisi alınması gerekebilir.
Cerrahi işlem sonrası, endokrinoloji ve metabolizma
hastalıkları uzmanının değerlendirmesi sonrası, radyoaktif tedavinin
uygulanması için ilgili bölüme yönlendirilir. Radyoaktif iyot tedavisinde hedef
tiroit hücrelerinin yok edilmesidir. Tiroit dışı organlarda yan etki ihtimali
azdır ancak bazı hastalarda tükürük bezlerini etkiler ve ağız kuruluğuna neden
olabilir. Tekrarlayan yüksek dozlarda diğer kanserlerin gelişmesini düşük
oranda artırabilir. Bunun için düşük dozlarda kullanılması bu riski minimuma
düşürür. İlerlemiş tiroit kanseri vakalarında yeni ilaçlar kullanılmaya başlamıştır.
Ancak bu ilaçlar kanserin büyümesini yavaşlatabilir veya kısmı yanıt
oluşturabilir.
RUTİN TAKİPLER OLDUKÇA ÖNEMLİ
Tiroit rahatsızlığında rutin kontrollerin oldukça önemli
olduğunun altını çizen Uzmanı Dr. Uğur Alp Göksu, ‘Tiroit kanseri tedavisinde,
kanser hücrelerini öldüren yüksek dozda X- ışınları kullanılan eksternal
radyoterapi ve kemoterapiye başvurulabilir. Tiroit hormon tedavisi; cerrahi
veya radyoaktif tedavi sonrası uzman doktor tarafından TSH değeri, ek hastalık olup
olmadığı ve evresine göre uygun doz ayarlaması yapılır. Tiroit kanseri
başlangıçta başarılı tedavi edilse de bazen bazı hastalarda yıllar sonra
tekrarlayabilmektedir. Rutin takiplerde, hastanın fizik muayenesi, kan ve
görüntüleme testlerinin incelenmesi çok önemlidir. Düzenli olarak tiroit hormon
testleri yapılmalı, tiroit hormon düzeyi endokrinoloji ve metabolizma
hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Tiroit kanseri tekrarlarsa
veya yayılırsa tıbbi inceleme sonrası cerrahi müdahale, radyoaktif iyot
tedavisi, eksternal ışın tedavisi veya kemoterapi uygulanabilir’ dedi.